近年来,长三角地区不断加快公共服务体系建设,在全国跨省异地住院费用直接结算的基础上,41个城市率先实现跨省异地门诊费用直接结算外地人医保报销变得像当地人一样方便,跑腿、垫资成为历史。



今天我们就来聊一聊如何办理跨省异地医保直接结算?


跨省异地就医直接结算的人群范围?


包括4类人员:


1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。


2、异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。


3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。


4、异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。


跨省异地就医直接结算是啥流程?


1

第一步:先备案

先在参保地的经办机构备案。【具体如何备案以当地规定为准】

2

第二步:选定点

选择联网的跨省定点医疗机构就医。

3

第三步:持卡就医

带上全国统一标准的社会保障卡就医。


在异地住院怎么结算呢?


只要备案成功,你就可以持卡住院直接结算,虽然不用自己先垫钱,但注意医疗机构需要收取部分押金!


在异地看门诊可以刷医保卡吗?


据目前试点进展,异地就医门诊费用直接结算仅限于长三角三省一市(江苏、浙江、安徽和上海)的参与试点的城市和地区。


 异地医保政策复杂吗?


政策很简短,三句话十五个字


就医地目录:按照就医地基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。


参保地待遇:执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。


就医地管理:就医地为异地就医人员提供和本地参保人相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息记录、医疗行为监控、费用审核等。



江苏人小张在上海工作,父亲老张随小张在上海生活,老张住院直接持社会保障卡结算时,依照的的医保目录要按照上海的规定执行,而住院起付线、报销比例、支付限额等,仍按照江苏的医保规定执行。


如何获得更多异地就医信息?


请记住一个实用而功能强大的网址


http://si.12333.gov.cn


对于已经在参保地完成备案的人员,可以在网站上注册,完成实名验证后,即可在线查询本人备案和异地就医结算信息。


看着很简单,现实可能会遇到信息系统联网报错等问题,红房子医保办、信息科、财务科、市医保中心会协同为您服务,帮您及时解决问题,请您放心来看病。


来源:复旦大学附属妇产科医院以上图文版权归原作者所有,非商业用途,仅供科普传播。


2019年11月14日

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