杨 丽

同济大学附属同济医院

消化内科副主任医师

擅长:消化系统疾病危重症的抢救诊断治疗,内镜方面擅长胃肠镜检查及治疗,超生内镜下胰腺疾病、食管、胃肠道黏膜下占位、食管、胃肠道肿瘤超声内镜下分期。

门诊时间:周四下午 周五上午


脂肪肝是何物?
脂肪性肝病是遗传-环境-代谢应激相关性疾病

首先我们先来了解一下什么是脂肪肝,脂肪性肝病(简称脂肪肝)是遗传-环境-代谢应激相关性疾病,主要包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝病,以及各种特殊类型的脂肪肝。当前我国酒精性肝病患病率稳中有升,与肥胖相关的非酒精性脂肪性肝病发病率更是逐年攀升,且发病率趋低龄化和大众化,脂肪肝已经成为包括中国在内的是全球第一大慢性肝病。



脂肪肝并非一种独立的疾病,而是各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态。为什么脂肪会在肝脏沉积呢?大家都知道肝脏是脂肪代谢的重要场所,肝脏从血液中摄取游离脂肪酸,合成甘油三酯;随后再以极低密度脂蛋白的形式,将甘油三酯转运出肝脏。在某些病理情况下,肝细胞合成脂肪的能力增加,或转运脂肪入血的能力减退,肝细胞内就会堆积大量脂滴,即形成肝脂肪变。若是我们我们将肝脏组织切片在光学显微镜下出现5%以上的肝细胞脂肪变。目前日益增多的主要是慢性脂肪肝,根据病理类型可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝纤维化和肝硬化。最近的抽样调查表明,中国成人脂肪肝患病率12.5%-35.4%,与过量饮酒相比,脂肪肝与肥胖的关系更为密切,高达80-90%的脂肪肝患者并不饮酒。




为何现在“流行”脂肪肝?
最主要的诱因是不良生活方式

其实,脂肪肝“流行”最主要的诱因是不良生活方式:现代化的工作环境,多做少动,高脂肪、高热量、含糖饮料的膳食结构、过量饮酒,结果肥胖人群逐渐增多,脂肪在包括肝脏的内脏及腹部逐年积聚,形成了脂肪肝。尤其值得警惕的是儿童脂肪肝患者也越来越多,肥胖儿童的脂肪肝患病率达到13.8%。还有部分酒精性脂肪肝的患者长期饮酒会出现不同程度的热量、蛋白质、维生素和矿物质缺乏性营养不良,而营养不良和酒精对肝脏具有协同损伤作用。




得了脂肪肝怎么办?
均衡饮食,戒烟戒酒,适当运动,控制体重

脂肪肝的治疗是一项长期的综合工程,迄今为止,还没有防治脂肪肝的特效药物,不管是酒精性还是非酒精性的脂肪肝,都需要改正不良的生活方式,均衡饮食,戒烟戒酒,适当运动,控制体重;去除病因及诱因,戒酒,慎用肝毒性药;防治代谢紊乱,纠正高血脂、高血糖;应用抗炎保肝药物治疗脂肪性肝炎和进展性肝纤维化。


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